Décrypter les mécanismes influençant la compréhension du patient en médecine d’urgence. Développer des outils améliorant la compréhension.

La durée du contact entre le médecin urgentiste et le malade a été évaluée à 7 minutes. Durant cette période, le médecin se présente, interroge et examine le malade, prescrit le cas échéant des examens complémentaires, et explique au patient son problème de santé et le traitement. Dans ce contexte, l’information est souvent mal perçue par le patient et ce d’autant que son problème médical nécessite des examens et des traitements plus complexes. Ce constat nous a amené à développer une série d’études dans le cadre d’un projet structurant dont l’acronyme est Super (Satisfaction and Understanding of Patients in the Emergency Room). De multiples facteurs influent sur la compréhension. Ainsi, la présence d’un syndrome dépressif, souvent ignorée du praticien, est associée à une moins bonne compréhension. La manière dont l’information est délivrée impacte la compréhension par les malades. Pour le patient, le médecin doit el renseigner sur le niveau de gravité de la maladie, son nom et l’organe ou le système en cause. Nous avons pensé qu’une information fondée sur ces principes était suffisante si le médecin ouvrait la discussion. Une procédure d’information optimisant la communication médecin – malade dans le contexte des urgences a été évaluée dans une étude pilote. Néamnmoins, cette méthode a été appliquée sans succès lors d’une  étude multicentrique incluant 14 centres d’urgences. L’enseignement de ces travaux est qu’un contact individualisé est plus adapté alors que délivrer systématiquement une information trop formalisée pourrait nuire à la qualité de l’échange. De plus, lors du parcours de soins aux urgences, le patient va rencontrer un grand nombre d’acteurs qui tous peuvent participer à la délivrance de l’information. Le rôle des personnels infirmiers est un atout qui a été peu utilisé aux urgences alors que de nombreuses disciplines s’appuient sur les compétences paramédicales pour informer et éduquer les malades.

Références

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