• Évaluer et améliorer la prise en charge de la douleur en médecine d’urgence
  • Développer de nouvelles stratégies thérapeutiques

La douleur est le symptôme le plus fréquemment rencontré aux urgences. La prise en charge de la douleur doit donc être un axe prioritaire d’évaluation et d’amélioration en médecine d’urgence. La mise en place et le développement de procédures formalisées de traitement de la douleur est une pierre angulaire dans ce contexte, et doit s’appuyer sur les outils de communication les plus performants. Les médicaments les plus appropriés doivent apparaître en première ligne du traitement. L’ensemble des personnels doit être impliqué dans la gestion de la douleur au plus vite dans le parcours de soins, en respectant l’autonomie du patient. L’utilisation de drogues n’ayant pas fait leurs preuves en termes d’efficacité doit par contre être limitée. De plus, de nombreuses procédures réalisées aux urgences sont potentiellement responsables de douleur ;  l’ensemble des intervenants doit en avoir la plus grande conscience pour prévenir la douleur liée aux soins. Par ailleurs, la douleur neuropathique, jusqu’alors indûment négligée aux urgences, est une réalité dont l’évaluation devrait être prise en compte. Il en va de même pour la chronicisation des douleurs aiguës dont il faut connaître au mieux les déterminants pour en assurer au mieux la détection et le suivi.

Références
Lecomte F, Huet S, Audureau E, Guyerdet V, Pourriat JL, Claessens YE. Patients in pain that refuse acetaminophen at triage. Am J Emerg Med. Am J Emerg Med. 2014 Apr;32(4):388-9.

Grissa MH, Claessens YE, Bouida W, Boubaker H, Boudhib L, Kerkeni W, Boukef R, Nouira S. Paracetamol vs piroxicam to relieve pain in renal colic. Results of a randomized controlled trial. Am J Emerg Med. 2011 Feb;29(2):203-6

Lecomte F, Gault N, Koné V, Lafoix C, Ginsburg C, Claessens YE, Pourriat JL, Vidal-Trecan G. Prevalence of neuropathic pain in emergency patients: an observational study. Am J Emerg Med. 2011 Jan;29(1):43-9.

Boubaker H, Boukef R, Claessens YE, Bouida W, Grissa MH, Beltaief K, Trimech MN, Kerkeni W, Boudhib L, Nouira S. Phloroglucinol as an adjuvant analgesic to treat renal colic. Am J Emerg Med. 2010 Jul;28(6):720-3