• Identifier les risques sanitaires de la population
  • Indiquer les seuils d’alerte. Proposer des actions préventives sur les grands sujets de santé publique

L’actualité récente a montré à quel point la médecine d’urgence est de nos jours au centre du système de santé, et à quel degré son rôle socio-sanitaire peut être prégnant. Si les services d’urgence ont été en première ligne lors de la crise sanitaire de la canicule de l’été 2003, ils le restent au quotidien. L’ensemble des structures d’urgence présente une augmentation d’activités avec une progression annuelle de 4,6 % en moyenne. Chaque année, les centres 15 régulent plus de 11 millions d’appels téléphoniques et les services mobiles d’urgence et de réanimation (SMUR) prennent en charge près de 600 000 patients. Une enquête menée par la Direction de la Recherche, de l’Evaluation, des Etudes et des Statistiques (DREES) montre en outre que seuls 20% des passages aux urgences sont suivis d’une hospitalisation, et que trois-quarts des usagers se présentant aux urgences viennent directement, sans contact médical préalable. Ce phénomène est observé dans l’ensemble des pays d’Europe et d’Amérique du Nord.

Dans ce contexte, les structures d’urgence assurent leur mission de soins par la prise en charge immédiate des patients, puis elles passent le relais à des structures d’aval médico-chirurgicales dans un délai variable.

En parallèle, l’informatisation des services d’urgence (71% des passages aux urgences étaient informatisés en France en 2006) offre désormais la possibilité d’implémenter en temps réel des bases de données avec des informations tant quantitatives (nombre de passages, délais,…) que qualitatives (motifs de recours, constantes physiologiques, orientation, diagnostics). Ces bases de données présentent aujourd’hui un intérêt scientifique et épidémiologique susceptible d’améliorer la connaissance de l’activité et de la typologie des patients des services d’urgence, mais aussi de servir d’outil de veille sanitaire. Les urgences ont ainsi l’opportunité de devenir un observatoire de santé publique et médico-social de millions de patients et de développer des projets de santé publique interventionnelle. L’exemple de la canicule de 2003 prolonge la question en posant le problème de la prévision à court terme d’évènements majeurs en posant les urgences comme lieu privilégié d’alerte sanitaire et de prévention.

Références

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